Wzór 5 (§ 8, p. 1) str 1.
| DOKP ............ MO ................ MD ................ |
Protokół nr ......................... zbadania stanu technicznego kotła nr............................. od parowozu serii............................................ nr ................... podczas mycia kotła w dniu ............................................... 19........... r. | Dane o kotle: 1) Data ostatniej naprawy głównej |
||||||
| 2) Data ostatniego mycia................... | ||||||||
| A. Stan zanieczyszczenia kotła przed myciem | ||||||||
| Pow. | Miejsce stwierdzonego zanieczyszczenia | Rodzaj zanieczysz. (kanień twardy, truchy, złom, muł, sadza, itd.) | Grubość zanieczyszczenia w mm | % powierzchni zanieczyszczonej | Uwagi | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||
| Od strony wody (kamień i muł) | ściany walczaka | |||||||
| skrzynia ogniowa | podniebienie | |||||||
| ściana | boczna | prawa | ||||||
| lewa | ||||||||
| sitowa | ||||||||
| drzwniczkowa | ||||||||
| rury cyrkulacyjne | ||||||||
| w odległości 1,5—2 m od skrzyni ogniowej | płomienice | |||||||
| płomieniówki | ||||||||
| wieniec | stopowy | |||||||
| drzwiczkowy | ||||||||
| zespórki | ||||||||
| wloty wody do kotła | ||||||||
| zawory zasilające | prawy | |||||||
| lewy | ||||||||
| inżektory | prawy | |||||||
| lewy | ||||||||
| Od strony ognia (sadza) | skrzynia ogniowa | |||||||
| otwory kontrolne zespórek | ||||||||
| płomienice | ||||||||
| płomieniówki | ||||||||
c. d. wzoru 5, str. l
| Podpisy komisji: | 1) Z-ca naczelnika lokomotywowni.................................................... |
| 2) Kierownik oddziału dyspozycji trakc. ........................................... | |
| 3) Referent gospodarki cieplnej ......................................................... | |
| 4) Maszynista parowozu...................................................................... | |
| .............................................. dnia ................................... 19.............. r. |
Przyjął do wiadomości MI— podpis ............................ dnia ..................... 19..............r.
Wzór 5 (§ 8, p. 1) str. 2
| B. Stan czystości i stwierdzonych uszkodzeń kotła po dokonaniu mycia w dniu ................................. 19............ roku | |||||||||
| Elementy kotła | Kamień kotłowy | Uszkodzenia (korozja, pęknięcie, wydęcie, itd.) | |||||||
| Rodzaj kamienia (twardy, kruchy, itd.) | Grubość kam. w mm | % pow. zakamień. | Rodzaj uszkodzenia | Miejsce | Wielkość | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||
| Ściany walczaka | |||||||||
| Skrzynia ogniowa | podniebienie | ||||||||
| ściana | boczna | prawa | |||||||
| lewa | |||||||||
| sitowa | |||||||||
| drzwiczkowa | |||||||||
| Rury cyrkulacyjne | |||||||||
| W odległości 1,5-2 m od skrzyni ogniowej | płomienice | ||||||||
| płomieniówki | |||||||||
| Wieniec | stopowy | ||||||||
| drzwiczkowy | |||||||||
| Zespórki | |||||||||
| Tender: | a) data mycia ................................................. 19.............. r. |
| b) usunięto muły, piasku itp........................................... kg |
Orzeczenie komisji badającej przydatność kotła do dalszej pracy
Na podstawie stwierdzonego stanu kotła komisja orzeka co następuje:
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
| Podpisy członków komisji: | 1) Z-ca naczelnika lokomotywowni ........................................................ |
| 2) Kierownik oddziału napraw parów. .................................................... | |
| 3) Referat gospodarki cieplnej ................................................................ | |
| 4) Maszynista
parowozu.......................................................................... ............................................. dnia ............................... 19...................r. |
Przyjął do wiadomości MI — podpis ............................................ dnia ......................... 19................r.